درمان آلزایمر

آلزایمر چیست ؟ 

بیماری آلزایمر یک اختلال عصبی پیشرونده است که باعث کوچک شدن مغز (آتروفی) و مرگ سلول های مغز می شود. این بیماری شایع ترین علت زوال عقل(کاهش در مهارت های تفکری، رفتاری و اجتماعی) است.

علائم اولیه این بیماری شامل فراموشی رویدادها یا مکالمات اخیر است. با پیشرفت بیماری، فرد مبتلا به آلزایمر دچار اختلال شدید حافظه می شود و توانایی انجام کارهای روزمره را از دست می دهد.

داروها ممکن است به طور موقت علائم را بهبود یا کاهش دهند. این درمان ها گاهی اوقات می تواند به افراد مبتلا به بیماری آلزایمر کمک کند تا عملکرد خود را به حداکثر برسانند و برای مدتی استقلال خود را حفظ کنند. اما هیچ درمان قطعی ای برای آلزایمر وجود ندارد.در مراحل پیشرفته بیماری، عوارض ناشی از از دست دادن شدید عملکرد مغز مانند کم آبی، سوء تغذیه یا عفونت ، منجر به مرگ می شود.

علائم

از دست دادن حافظه علامت اصلی بیماری آلزایمر است. علائم اولیه شامل مشکل در یادآوری رویدادها یا مکالمات اخیر است. با پیشرفت بیماری، اختلالات حافظه بدتر می شود و علائم دیگری ایجاد می شود.

تغییرات مغزی مرتبط با بیماری آلزایمر منجر به مشکلات فزاینده در موارد زیر می شود:

حافظه

همه افراد گاه به گاه دچار نقص های حافظه می شوند، اما از دست دادن حافظه مرتبط با بیماری آلزایمر ادامه می یابد و بدتر می شود و بر توانایی عملکرد در محل کار یا خانه تأثیر می گذارد.

افراد مبتلا به آلزایمر ممکن است:

جملات و سوالات را بارها و بارها تکرار کنند

مکالمات، قرارها یا رویدادها را فراموش کنند و آنها بعدا نیز به یاد نیاورند

در مکان های آشنا گم شوند

در نهایت نام اعضای خانواده و اشیاء روزمره را فراموش کنند

در یافتن کلمات مناسب برای شناسایی اشیا، بیان افکار یا شرکت در مکالمات مشکل دتشته باشند

تفکر و استدلال

بیماری آلزایمر باعث ایجاد مشکل در تمرکز و تفکر به خصوص در مورد مفاهیم انتزاعی مانند اعداد می شود.

قضاوت و تصمیم گیری

آلزایمر باعث کاهش توانایی تصمیم گیری و قضاوت منطقی در موقعیت های روزمره می شود. برای مثال، ممکن است فردی در تعاملات اجتماعی انتخاب‌های ضعیف یا نامشخصی داشته باشد یا لباس‌های نامناسب برای آب و هوا بپوشد. ممکن است پاسخ موثر به مشکلات روزمره، مانند سوختن غذا را نداشته باشد.

برنامه ریزی و انجام کارهای آشنا

افراد مبتلا به آلزایمر پیشرفته اغلب فراموش می کنند که چگونه کارهای اساسی مانند لباس پوشیدن و حمام کردن و غذا پختن را انجام دهند.

تغییرات در شخصیت و رفتار

تغییرات مغزی که در بیماری آلزایمر رخ می دهد می تواند بر خلق و خو و رفتارها تأثیر بگذارد. این تغییرات شامل موارد زیر می باشد:

افسردگی، بی تفاوتی،  کناره گیری اجتماعی، نوسانات خلقی، بی اعتمادی به دیگران، تحریک پذیری و پرخاشگری، تغییر در عادات خواب، سرگردانی، هذیان، مانند باور به دزدیده شدن چیزی

مهارت های حفظ شده

بسیاری از مهارت ها برای دوره های طولانی تری حفظ می شوند، حتی اگر علائم بدتر شوند. مهارت های حفظ شده ممکن است شامل خواندن یا گوش دادن به کتاب، گفتن داستان و یادآوری خاطرات قدیمی، آواز خواندن، گوش دادن به موسیقی، رقصیدن، کشیدن نقاشی، یا انجام کاردستی باشد.

این مهارت‌ها ممکن است برای مدت طولانی‌تری حفظ شوند، زیرا توسط بخش‌هایی از مغز که بعداً در طول بیماری تحت تأثیر قرار می‌گیرند، کنترل می‌شوند.

عوامل خطر

• افزایش سن
• سابقه خانوادگی و ژنتیک
• سندرم داون
• اختلال شناختی خفیف(MCI)
• ضربه به سر
• آلودگی هوا
• مصرف بیش از حد الکل
• الگوهای خواب نامناسب
• سبک زندگی و سلامت قلب(عدم ورزش، چاقی، سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض دود سیگار، فشار خون بالا،کلسترول بالا، دیابت نوع 2 کنترل نشده)

تشخیص

بخش مهمی از تشخیص بیماری آلزایمر شامل توانایی توضیح علائم خود و همچنین دیدگاه یکی از اعضای نزدیک خانواده یا دوستان در مورد علائم و تأثیر آنها بر زندگی روزمره است. علاوه بر این، تشخیص بیماری آلزایمر بر اساس آزمایش‌هایی است که پزشک برای ارزیابی مهارت‌های حافظه و تفکر انجام می‌دهد.

کارهای تشخیصی شامل موارد زیر است:

• معاینه فیزیکی و عصبی
• آزمایش خون، تیروئید، و سطح ویتامین ها
• بررسی وضعیت روانی و تست های عصبی – روانشناختی
• تصویر برداری ها((MRI, CT, amyloid PET imaging, Tau PET imaging

درمان

دو نوع دارو در حال حاضر برای درمان علائم شناختی استفاده می شود:

مهارکننده های کولین استراز: اینها معمولاً اولین داروهایی هستند که تجویز می‌شوند، و بیشتر افراد بهبودی در علائم مشاهده می‌کنند. مهارکننده های کولین استراز همچنین ممکن است علائم عصبی روانی مانند بی قراری یا افسردگی را بهبود بخشند. مهارکننده های کولین استراز که معمولاً تجویز می شوند عبارتند از دونپزیل (Aricept)، گالانتامین (Razadyne) و ریواستیگمین (Exelon).

ممانتین: این دارو پیشرفت علائم بیماری آلزایمر متوسط ​​تا شدید را کند می کند. گاهی اوقات از آن در ترکیب با یک مهار کننده کولین استراز استفاده می شود.

گاهی اوقات ممکن است داروهای دیگری مانند داروهای ضد افسردگی برای کمک به کنترل علائم رفتاری مرتبط با بیماری آلزایمر تجویز شود.

مصرف ویتامینE ، امگا 3، ملاتونین و جینکو اثرات مثبتی دارد.

تغییر شیوه زندگی و عادت ها و تقویت مهارت ها بسیار کمک کننده می باشد.